五

六

診斷為FPV的貓應(yīng)該隔離。同犬感染細(xì)小病毒一樣進(jìn)行支持療法。通過(guò)靜脈輸液和電解質(zhì)治療來(lái)糾正體液、電解質(zhì)和酸堿紊亂，特別注意補(bǔ)充鉀?？梢栽谟棕堉羞M(jìn)行骨內(nèi)補(bǔ)液，因?yàn)槠は卵a(bǔ)液可能不足。如果幼貓出現(xiàn)低血糖，建議腸內(nèi)給予葡萄糖溶液（2.5%~5%）。對(duì)于嘔吐難治療的幼貓，應(yīng)該考慮腸外給予葡萄糖。如果血清白蛋白濃度低于2.0g/dL（20g/L），可以使用血漿或膠體液（羥乙基淀粉），如果貓出現(xiàn)貧血并發(fā)嚴(yán)重白蛋白血癥，可以輸全血治療。

受損害的腸粘膜屏障有利于細(xì)菌的遷移，菌血癥和嗜中性細(xì)胞減少可能導(dǎo)致這些免疫低下的動(dòng)物出現(xiàn)敗血癥。預(yù)防敗血癥很重要，建議腸外使用廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陰性和厭氧菌進(jìn)行治療。比如包括氨芐西林（20mg/kg/8h IV）或哌拉西林結(jié)合氨基糖苷類 、氟喹諾酮類（盡管在美國(guó)沒有得到FDA批準(zhǔn)用于貓腸道外給藥）或頭孢菌素。人的粒細(xì)胞集落刺激因子（5μg/kg/24h SC）會(huì)增加嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量，但可能不會(huì)影響結(jié)果。如果幼貓嘔吐，可以使用止吐劑如氯丙嗪、胃復(fù)安、昂丹司瓊、多拉司瓊或馬羅匹坦等。馬羅匹坦（1mg/kg/24h SC，持續(xù)5天）是FDA批準(zhǔn)可用于16周以上的幼貓治療。使用冷藏產(chǎn)品可以減少與注射有關(guān)的疼痛反應(yīng)。與犬相比，貓使用胃復(fù)安是一種不太有效的中樞作用止吐藥，因?yàn)榛瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D2 -多巴胺受體在調(diào)節(jié)貓的體液嘔吐中可能沒有那么重要。此外，該藥物的半衰期極短（犬90min），需要每24小時(shí)以1mg/kg的劑量恒速輸注，使其藥效最大化。

胃粘膜保護(hù)劑包括H2受體阻斷劑：法莫替?。?.5~1mg/kg/12~24h PO） (Pepcid, Alchemy Importers, Inc.)、雷尼替?。?~2mg/kg/12h PO/IV/SC）(Zantac, SmithKline Beecham)、硫糖鋁（0.25~0.3g/6~8h PO）(Carafate, Nostrum Laboratories, Inc.)，如果有繼發(fā)性食管炎或胃腸道出血，可以使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑（0.7~1mg/kg/12~24h PO）。當(dāng)貓不再嘔吐時(shí)，應(yīng)使用廣譜驅(qū)蟲藥治療并發(fā)的腸道寄生蟲。只有在持續(xù)嘔吐的情況下，才應(yīng)限制飲食，并應(yīng)盡快重新開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。犬細(xì)小病毒治療中早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)起到有益作用。81貓有持續(xù)嘔吐、腹瀉或厭食的情況，可以給予腸外營(yíng)養(yǎng)，最好是通過(guò)頸靜脈或隱靜脈的中心靜脈導(dǎo)管，根據(jù)貓大小而定。

貓重組干擾素-ω（Virbagen Omega，Virbac）在CPV治療中有效，還抑制細(xì)胞培養(yǎng)FPV的復(fù)制。82干擾素-ω可用于治療貓舍中貓F(tuán)PV感染的暴發(fā)。83對(duì)一些貓給予1MU / kg/24h SC，持續(xù)3天，而其余對(duì)照貓未經(jīng)治療。盡管兩組貓的臨床癥狀和生存率相似，但治療后的貓具有較低的α-1球蛋白和較高的γ-球蛋白水平。在恢復(fù)和隨后改良的活病毒接種后，與未經(jīng)治療的對(duì)照貓相比，經(jīng)治療的貓具有更高水平的γ球蛋白和抗FPV特異性IgG水平。

在疾病暴發(fā)中，被動(dòng)免疫可用于保護(hù)具有不完全疫苗接種史的易感幼貓或未接種疫苗的成年貓。來(lái)自感染高滴度的貓的同源抗血清可用于提供免疫力。推薦劑量為2ml/貓，SC或腹腔內(nèi)注射。由于注射的免疫球蛋白會(huì)持續(xù)2至4周，新生兒疫苗接種程序必須推遲。建議被動(dòng)注射抗血清僅用于需要立即保護(hù)的暴露的易感的（未接種）貓或缺乏初乳母源抗體包括的幼貓。

貓冠狀病毒是一種有包膜的單鏈RNA病毒，以兩種致病型：貓腸道冠狀病毒（FECV），定義為“無(wú)處不在的腸道生物型”和貓傳染性腹膜炎病毒（FIPV），導(dǎo)致FIP的“致命生物型”。貓冠狀病毒通過(guò)糞-口途徑傳播并主要感染腸細(xì)胞。貓可以持續(xù)感染，并持續(xù)或間歇地排出糞便中的病毒。盡管有全身感染，但他們通常變現(xiàn)健康，暗示健康的FECV攜帶者在FIP的流行病學(xué)中起關(guān)鍵作用。貓腸道冠狀病毒通常被認(rèn)為是FCoV的無(wú)毒致病型，而在老年貓中，口服FECV感染僅導(dǎo)致輕度、非特異性臨床癥狀，如暫時(shí)性厭食癥。然而，在母源抗體減少后的年輕幼貓中，口服FECV感染可誘發(fā)嚴(yán)重的腸炎。在自然感染的青年和成年貓中也有關(guān)于致命的冠狀病毒腸炎的報(bào)道。

一只貓出現(xiàn)卡他性出血性腸炎，免疫組織病理學(xué)證實(shí)病毒感染完全分化的絨毛上皮細(xì)胞。受感染的貓可以血清學(xué)轉(zhuǎn)換并在FCoV血清學(xué)測(cè)試中檢測(cè)為陽(yáng)性。貓冠狀病毒通常在健康和腹瀉貓中檢測(cè)到，發(fā)病率從36％到75％不等。解釋FCoV血清學(xué)或PCR基礎(chǔ)檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果必須謹(jǐn)慎，因?yàn)榇蠖鄶?shù)感染FECV的貓都有輕微的臨床癥狀，除非動(dòng)物與其他腸道致病菌共同感染。貓的冠狀病毒性腸炎沒有特異性治療方法，只能進(jìn)行對(duì)癥和支持療法。請(qǐng)參考表1-1總結(jié)幼貓的寄生蟲，細(xì)菌和病毒感染。