科普文章
一
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為了營造良好的同行互動研討氛圍，加強課外自學專研，CSAVS自費組織專業(yè)獸醫(yī)師翻譯了著名小動物臨床獸醫(yī)文獻（暫時以貓科和骨科為主）供大家參考討論，拋磚引玉，歡迎更多的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師同行投入到繼續(xù)教育和終身學習中，與世界獸醫(yī)共同進步！
我們將定期在CSAVS公眾號無償發(fā)布部分基礎內(nèi)容，將給老學員的郵箱無償發(fā)送部分進階內(nèi)容，以饋同行，感恩學員和一路上相伴的新老朋友！
注：所選的文獻書籍均為CSAVS簽約講師著作，CSAVS尊重原作者版權，所有譯文不得用于任何商業(yè)用途，僅供內(nèi)部交流！
二
病毒性腹瀉
年輕且未注射疫苗的動物常見病毒性腹瀉，動物的病征、病史、臨床癥狀和血液學檢查對于將病毒病原體列為動物腹瀉的可能原因很重要。貓中兩種最常見的病毒性腸病原體是FPV和FCoV。
三
貓泛白細胞減少癥病毒（FPV）
貓泛白細胞減少癥是食肉動物的原型細小病毒，并且具有環(huán)境穩(wěn)定性，高度傳染性并通過與受感染貓的糞便，尿液和血液直接接觸而傳播。如果沒有用適合于無包膜病毒的消毒劑如漂白劑、過氧化單硫酸鉀（Trifectant，Tomlyn Products，Vétoquinol，USA，Buena，New Jersey Division）或Virkon-S（DuPont Animal Health Solutions）進行全面消毒，病毒在環(huán)境中可保持感染數(shù)月。必須將漂白劑涂在干凈的表面才能有效。百分之五的家用漂白劑應該以1:32（每加侖1/2杯）新鮮稀釋。正確的稀釋對于消毒劑發(fā)揮最大功效非常重要。歷史觀點認為，貓泛白細胞減少癥完全是由FPV引起的。然而，現(xiàn)在已經(jīng)證實貓泛白細胞減少癥可由犬細小病毒（CPV）2a，2b和2c引起。由于廣泛使用針對FPV的高效疫苗，在過去的20年中，這種疾病已經(jīng)不再普遍，特別是在私人診所。這種疾病在動物收容所中更為普遍，動物收容所內(nèi)持續(xù)存在未知疫苗接種狀態(tài)的貓，特別是在夏季和秋季，許多母源抗體下降的幼貓被接收。由于潛伏期為2~14天，臨床健康但暴露感染的貓在到收容所或收養(yǎng)家庭后幾天內(nèi)可能不會出現(xiàn)臨床癥狀。
四
臨床癥狀
FPV的特點是由于腸絨毛的顯著縮短，且腸細胞的再生能力受損而導致的腹瀉。在極其嚴重的時候，由于感染性休克，脫水和體溫過低，幼貓在12小時內(nèi)死亡，臨床癥狀可能是最小化或不存在。更常見的急性期癥狀是發(fā)燒3~4天，嗜睡、厭食、嘔吐和腹瀉。這種疾病具有急性自限性過程，存活時間超過5天的貓通常會在幾周內(nèi)恢復。子宮內(nèi)或圍產(chǎn)期感染可能會影響胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致受影響的幼貓出現(xiàn)小腦共濟失調(diào)和意向性震顫。
五
診斷
根據(jù)貓的病史、體格檢查和血像（嗜中性白血球減少癥和淋巴細胞減少癥）的結果來支持診斷。在臨床實踐中，從血液和糞便中分離病毒是不切實際的，大多數(shù)獸醫(yī)依靠ELISA或免疫層析法檢測FPV。檢測CPV-2抗原的ELISA可以用于檢測FPV抗原，因為兩者具有交叉反應性。如果糞便ELISA檢測為陰性，不能排除FPV感染。參考實驗室對全血和糞便進行PCR基礎檢測，有助于對ELISA陰性的這些貓進行FPV診斷。在接種改良活疫苗的2周內(nèi)，室內(nèi)細小病毒抗原檢測可能是陽性。因此，在最近接種疫苗的貓，出現(xiàn)陽性結果不能判斷為感染。
六
治療
診斷為FPV的貓應該隔離。同犬感染細小病毒一樣進行支持療法。通過靜脈輸液和電解質(zhì)治療來糾正體液、電解質(zhì)和酸堿紊亂，特別注意補充鉀?？梢栽谟棕堉羞M行骨內(nèi)補液，因為皮下補液可能不足。如果幼貓出現(xiàn)低血糖，建議腸內(nèi)給予葡萄糖溶液（2.5%~5%）。對于嘔吐難治療的幼貓，應該考慮腸外給予葡萄糖。如果血清白蛋白濃度低于2.0g/dL（20g/L），可以使用血漿或膠體液（羥乙基淀粉），如果貓出現(xiàn)貧血并發(fā)嚴重白蛋白血癥，可以輸全血治療。
受損害的腸粘膜屏障有利于細菌的遷移，菌血癥和嗜中性細胞減少可能導致這些免疫低下的動物出現(xiàn)敗血癥。預防敗血癥很重要，建議腸外使用廣譜抗生素，對革蘭氏陰性和厭氧菌進行治療。比如包括氨芐西林（20mg/kg/8h IV）或哌拉西林結合氨基糖苷類 、氟喹諾酮類（盡管在美國沒有得到FDA批準用于貓腸道外給藥）或頭孢菌素。人的粒細胞集落刺激因子（5μg/kg/24h SC）會增加嗜中性粒細胞數(shù)量，但可能不會影響結果。如果幼貓嘔吐，可以使用止吐劑如氯丙嗪、胃復安、昂丹司瓊、多拉司瓊或馬羅匹坦等。馬羅匹坦（1mg/kg/24h SC，持續(xù)5天）是FDA批準可用于16周以上的幼貓治療。使用冷藏產(chǎn)品可以減少與注射有關的疼痛反應。與犬相比，貓使用胃復安是一種不太有效的中樞作用止吐藥，因為化學感受器觸發(fā)區(qū)D2 -多巴胺受體在調(diào)節(jié)貓的體液嘔吐中可能沒有那么重要。此外，該藥物的半衰期極短（犬90min），需要每24小時以1mg/kg的劑量恒速輸注，使其藥效最大化。
胃粘膜保護劑包括H2受體阻斷劑：法莫替?。?.5~1mg/kg/12~24h PO） (Pepcid, Alchemy Importers, Inc.)、雷尼替?。?~2mg/kg/12h PO/IV/SC）(Zantac, SmithKline Beecham)、硫糖鋁（0.25~0.3g/6~8h PO）(Carafate, Nostrum Laboratories, Inc.)，如果有繼發(fā)性食管炎或胃腸道出血，可以使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑（0.7~1mg/kg/12~24h PO）。當貓不再嘔吐時，應使用廣譜驅(qū)蟲藥治療并發(fā)的腸道寄生蟲。只有在持續(xù)嘔吐的情況下，才應限制飲食，并應盡快重新開始腸內(nèi)營養(yǎng)。犬細小病毒治療中早期腸內(nèi)營養(yǎng)起到有益作用。81貓有持續(xù)嘔吐、腹瀉或厭食的情況，可以給予腸外營養(yǎng)，最好是通過頸靜脈或隱靜脈的中心靜脈導管，根據(jù)貓大小而定。
貓重組干擾素-ω（Virbagen Omega，Virbac）在CPV治療中有效，還抑制細胞培養(yǎng)FPV的復制。82干擾素-ω可用于治療貓舍中貓FPV感染的暴發(fā)。83對一些貓給予1MU / kg/24h SC，持續(xù)3天，而其余對照貓未經(jīng)治療。盡管兩組貓的臨床癥狀和生存率相似，但治療后的貓具有較低的α-1球蛋白和較高的γ-球蛋白水平。在恢復和隨后改良的活病毒接種后，與未經(jīng)治療的對照貓相比，經(jīng)治療的貓具有更高水平的γ球蛋白和抗FPV特異性IgG水平。
在疾病暴發(fā)中，被動免疫可用于保護具有不完全疫苗接種史的易感幼貓或未接種疫苗的成年貓。來自感染高滴度的貓的同源抗血清可用于提供免疫力。推薦劑量為2ml/貓，SC或腹腔內(nèi)注射。由于注射的免疫球蛋白會持續(xù)2至4周，新生兒疫苗接種程序必須推遲。建議被動注射抗血清僅用于需要立即保護的暴露的易感的（未接種）貓或缺乏初乳母源抗體包括的幼貓。
七
貓腸道冠狀病毒
貓冠狀病毒是一種有包膜的單鏈RNA病毒，以兩種致病型：貓腸道冠狀病毒（FECV），定義為“無處不在的腸道生物型”和貓傳染性腹膜炎病毒（FIPV），導致FIP的“致命生物型”。貓冠狀病毒通過糞-口途徑傳播并主要感染腸細胞。貓可以持續(xù)感染，并持續(xù)或間歇地排出糞便中的病毒。盡管有全身感染，但他們通常變現(xiàn)健康，暗示健康的FECV攜帶者在FIP的流行病學中起關鍵作用。貓腸道冠狀病毒通常被認為是FCoV的無毒致病型，而在老年貓中，口服FECV感染僅導致輕度、非特異性臨床癥狀，如暫時性厭食癥。然而，在母源抗體減少后的年輕幼貓中，口服FECV感染可誘發(fā)嚴重的腸炎。在自然感染的青年和成年貓中也有關于致命的冠狀病毒腸炎的報道。
一只貓出現(xiàn)卡他性出血性腸炎，免疫組織病理學證實病毒感染完全分化的絨毛上皮細胞。受感染的貓可以血清學轉(zhuǎn)換并在FCoV血清學測試中檢測為陽性。貓冠狀病毒通常在健康和腹瀉貓中檢測到，發(fā)病率從36％到75％不等。解釋FCoV血清學或PCR基礎檢測的陽性結果必須謹慎，因為大多數(shù)感染FECV的貓都有輕微的臨床癥狀，除非動物與其他腸道致病菌共同感染。貓的冠狀病毒性腸炎沒有特異性治療方法，只能進行對癥和支持療法。請參考表1-1總結幼貓的寄生蟲，細菌和病毒感染。
今天給大家分享的是“引起幼貓腹瀉的病毒因素”的一些研究結果。明天將給大家分享“懷疑幼貓感染性腹瀉的診斷”的相關知識，請持續(xù)關注公眾號！
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